乜嘢係全髖關節置換？ 係咪即係換骹？
髖關節置換即是將損壞了的髖關節換上人工關節，是換骹手術的一種。
手術同時將關節的碗狀部分 (髖臼) 和球體部分 (股骨頭) 更換，將整個關節完全更換，所以稱之為「全髖關節置換」。
髖關節置換手術: 手術效果
手術可以點樣幫到我？ 做完手術行唔行得返？
全髖關節置換手術可以舒緩因髖關節問題而產生的症狀:
- 舒緩痛楚，不再需要服用止痛藥。
- 行路穩陣啲，無咁容易跌倒，減低骨折風險。
- 行路行遠咗，落街飲茶買餸唔使再中間抖下，行遠啲又可以當做運動，減輕體重，令身體更加健康，甚至可以去旅行。
- 從前困難的動作，如從坐椅站起，或行樓梯，會變得容易。
髖關節置換手術 : 人工關節結構
人工關節的構造係點 ?
人工髖關節模仿人體構造，分為髖臼部件和股骨部件。髖臼部件的外形就像兩個碗叠在一起，外邊的碗是和盤骨接合的臼杯，物料多採用金屬。而內邊的碗就是提供關節活動的墊片，物料多採用新型耐磨塑料。而股骨部件的外形就像一個波放在一支棒上邊，棒狀的股骨柄讓部件插在中空的股骨內，採用金屬物料，而球狀的波頭採用陶瓷或金屬，會和髖臼部件的內碗結合，重組關節活動。
髖關節置換手術: 人工關節物料
人工關節會唔會生鏽?
人工關節同時採用了金屬、塑料和陶瓷，不同部分採用不同物料。
金屬部份採用鈦金屬、鈷鉻合金或骨科用不銹鋼，視乎部件位置，三者都是用於航天或工業科技的先進物料，絕對不會生鏽。
而塑料和陶瓷部分則用於關節的活動部分，有耐磨特質，能抵受關節長年累月的活動。
髖關節置換手術: 人工關節固定方法
人工關節點樣固定喺骨入面？
有兩種方法將人工關節固定在滑落內:
第1種是水泥法，即用骨科水泥將人工關節和骨骼之間的空隙填滿，食住人工關節。
第2種是非水泥法，方法是用特別塗層的部件，讓骨骼直接生在人工關節表面。
兩種方法的效果同樣好，而醫生會按照病人情況決定用哪一種方法。一般而言，水泥法適用於年紀較大，骨質較為疏鬆的病人，因水泥能有效填補空隙；而非水泥法則較適用於年紀較輕的病人，因非水泥所用的關節部件須緊貼骨骼，因此需要較強的骨質。
髖關節置換手術: 人工關節壽命
人工關節可以用幾耐？
現今人工關節壽命一般超過20年。參照瑞典的人工關節登記冊，可以見到 20年前做手術的病人當中，每一百人中有93人的人工關節至今依然穩固。很多時只要保養得宜，人工關節可以終生使用。
髖關節置換手術: 手術過程
手術係點樣做？
手術有很多複雜細節，但你要知道的有以下重點：
- 手術可能採用半身或全身麻醉，如身體情況許可，半身麻醉較佳，因為不用插喉，肺部問題較少，另外手術後有持續止痛效果。醫生會處方鎮靜劑，讓病人睡著，減低焦慮。
- 手術的傷口是臀部，長度約15 cm。
- 醫生會將變了形的髖臼重新打磨成碗狀，然後放上髖臼部件。
- 醫生亦會移除股骨頭，打開股骨的中空部分，然後放上股骨部件。
- 醫生會將人工關節復位，將髖臼和股骨部件結合，完成人工關節組裝。
- 最後醫生會用可溶解的縫線縫合傷口，免除拆線之苦。
髖關節置換手術: 術後護理
髖關節手術護理貼士 1: 注意姿勢
換髖關節手術需要打開用作保護關節的關節囊，而關節囊需約6星期時間癒合。在這段時間，醫生會按人工關節的穩定程度，建議病人適當的關節活動範圍，例如:
- 保持身體和大腿之間90度以上，避免過份摺曲關節的動作，例如坐矮櫈或踎低
- 保持雙腳平排，避免翹腳，如果睡眠時側卧，可放枕頭在雙腿之間，避免雙腳交叉
髖關節手術護理貼士 2: 利用器具
手術過後髖關節的活動幅度最初會下降，然後慢慢回復，在這段時間可能需要改變一些日常生活動作，或利用器具幫助:
- 穿著鞋襪時，可利用穿襪器及鞋抽
- 執拾地下物件時，可利用長柄鉗
髖關節手術護理貼士 3: 傷口護理
出院前，醫生會利用新型防水敷料覆蓋傷口，可直接洗澡，不怕入水。另外建議每天觀察敷料，由於傷口在臀部不顯眼位置，可能需要家人幫助觀察，如發現有滲血起水泡和敷料脫落等情況，建議盡快與醫生聯絡。
髖關節手術護理貼士 4 : 消除腫脹
手術過後，下肢輕微腫脹屬於正常，通常患者會發覺小腿及腳背微微腫起，醫生會於出院前處方壓力襪減低腫脹，但如發覺腫脹不能控制，建議通知醫生。
髖關節手術護理貼士 5: 均衡飲食
手術過後沒有特別戒口需要，建議按照食物金字塔維持均衡飲食，其中有兩類食物建議增加攝取:
- 高蛋白質食物: 例如肉類、奶類及豆類，有助傷口癒合
- 高纖維質食物: 即是蔬菜及生果，有助腸胃暢通，預防便秘
髖關節手術護理貼士 6: 恆常運動
術後回家後，如果能夠建立每天做運動的習慣，康復進度自然倍增。建議大家建立恆常運動習慣，每天早、午、晚3個時段，各抽最少半小時做運動，大家可參照美國髖膝外科學會的短片
影片來源﹕American Association of Hip and Knee Surgeons
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參考文獻
- Berry, D. J., & Lieberman, J. (2019). Surgery of the hip E-book. Elsevier Health Sciences.
- American Association of Hip and Knee Surgeons
- Swedish Hip Arthroplasty Register
- National Joint Registry
- Fortier LM, Rockov ZA, Chen AF, Rajaee SS. Activity Recommendations After Total Hip and Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 3;103(5):446-455.
