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手腕骨折 [遠端橈骨骨折] (Colles’ Fracture/ Distal Radius Fracture)

甚麼是遠端橈骨骨折?

我們的手前臂有兩條骨,分別為橈骨尺骨遠端橈骨是指橈骨近手腕的部分,大約是我們平時戴手錶的位置。無論是幾歲的小朋友 ,到八十幾歲的老人家 ,遠端橈骨骨折都是最常見的骨折之一

遠端橈骨骨折風險:點解咁易斷?

當我們意外跌倒時,一般的自然反應是以手撐地來保護自己,這個時候整個身體的重量會聚集在橈骨的末端,這種高壓情況會引致骨折

小朋友和成年人斷骨多因衝力較大而受傷,常見的原因包括從攀爬架墮下、滑雪和單車意外。而長者因受骨質疏鬆影響,可能行路時不小心跌倒,即使衝力不大也會斷骨。

遠端橈骨骨折分類:骨裂定斷骨?

遠端橈骨骨折按嚴重程度可分為輕微骨裂移位骨折

  • 輕微骨裂是指橈骨出現裂痕,但整條骨骼依然相連,手腕只有輕微變形
  • 嚴重移位骨折則指橈骨斷成兩段,而兩部分不再連接,就會出現嚴重變形

遠端橈骨骨折症狀:點樣及時發現?

症狀和骨折的嚴重程度十分相關:

  • 輕微骨裂:患者會覺得手腕微微腫起,活動手腕或觸及患處時感到痛楚,但手腕和手指可如常活動。
  • 嚴重移位骨折:患者手腕會嚴重腫脹,甚至變形,即使休息時亦感到痛楚,手指活動無力,並可能感到麻痺。

遠端橈骨骨折診斷:有甚麼檢查?

大部分遠端橈骨骨折可透過X光診斷,但亦有其他情況需要以電腦掃描或磁力共振輔助

  1. 隱性骨折:即是病人有嚴重痛楚,但X光看不到骨折,電腦素描或磁力共振會看得更清楚
  2. 複雜骨折:情況有手術需要,而且骨折情況複雜,需以電腦素描重組3D結構,作術前計劃
  3. 韌帶受傷:由於X光只能檢查骨骼,如懷疑韌帶受傷需要治力共振檢查

遠端橈骨骨折影響:有甚麼後果?

遠端橈骨骨折的癒合能力很高,一般約6星期癒合。如果骨折能保持良好位置直到癒合,手腕功能一般能回復正常,沒有後遺症狀。但如出現移位,直到骨折癒合後依然沒有處理,就會永久變形,引致手腕痛楚活動幅度下降

遠端橈骨骨折治療:打石膏定做手術?

醫生會根據骨折的嚴重情況和患者年齡來決定治療方案。如果骨折只屬輕微骨裂,在任何年齡層均可使用石膏或手托固定

如骨折出現嚴重移位,處理方法要視乎患者年齡,兒童和成年人一般會進行手術將骨折復位和固定,矯正骨折的變形情況,手術後手腕功能一般能回復正常長者則視乎年齡和身體狀況,以及受傷的一邊是否主力手,如年紀較大或受長期病患影響,而且受傷的一邊並非主力手,石膏固定可能較為適合。

遠端橈骨骨折治療:石膏固定

石膏可分為短石膏和長石膏兩種,兩者都是由手掌位置開始,短石膏伸延至手踭以下的前臂,而長石膏伸延至手踭以上的上臂,醫生會視乎骨折情況決定採用哪一種石膏。病人需配戴石膏4至6星期,直至骨折癒合,然後醫生會將石膏拆除。

遠端橈骨骨折治療:兒童骨折手術

手術以全身麻醉進行,需時約一至一個半小時 。根據臨床研究,兒童進行全身麻醉手術不會影響腦部發展。醫生會先將骨折復位,然後以鋼針固定,最後再加上石膏。手術後六星期,醫生會於門診將石膏及鋼針移除。

遠端橈骨骨折治療:成人骨折手術

手術以全身麻醉進行,需時約一至一個半小時 。醫生會於手腕開一個約5cm的傷口,然後將骨折復位,再加上金屬板固定。植入的金屬板是由鈦金屬製造沒有生鏽問題。而且金屬板是根據人體構造而製造的,質地很薄不會阻礙關節日常活動